关于糖尿病视网膜病变，专业回答看这里！

随着人民生活水平不断提高，饮食结构与生活习惯发生改变，糖尿病患病率呈上升态势，对人体健康造成巨大威胁，会引起许多眼部并发症，其中，最严重的是糖尿病视网膜病变，这也是导致部分中老年人失明的主要原因之一。针对糖尿病视网膜病变，我院眼科总结了常见的相关问题，在此为大家进行解答。

确诊糖尿病后，什么时候开始检查眼睛？

2型糖尿病（T2DM）患者应在诊断后尽快进行首次眼科检查。其中青春期前诊断的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后开始检查眼底。

青春期后诊断的1型糖尿病（T1DM）患者建议在病程5年内须进行第1次糖尿病性视网膜病变（DR）筛查。1型糖尿病（T1DM）患者开始筛查糖尿病性视网膜病变（DR）后建议至少每年复查1次。

糖尿病患者平均多长时间检查一次眼底？

无糖尿病视网膜病变（DR）患者至少每1-2年复查1次，有该项疾病患者则应增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者每3-6个月复查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者每3个月复查1次。中度及重度PDR应由眼科医师进行进一步分级诊治，按医生要求定期随访。

不同程度的糖尿病视网膜病变

此外需注意的是，对于女性糖尿病患者，妊娠会加速糖尿病性视网膜病变（DR）的发生和发展，需要定期复查，并在医生指导下进行激光光凝术等对应治疗。

糖尿病视网膜病变的治疗方式有哪些？

药物治疗：通过眼内打针即玻璃体腔局部注射抗VEGF药物、糖皮质激素治疗糖性黄斑水肿。局部抗VEGF药物需在专业眼科医生指导下遵医嘱按需注射。

视网膜激光光凝：采用激光的热凝效用，在局部出血部位和（或）无灌注区形成凝固激光斑，达到止血、预防再出血的效果。该治疗为增殖期病变的首选治疗方式，较早实行全视网膜光凝能有效预防失明，且价格低廉，效果较好。

激光光凝治疗

玻璃体切除术：指切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。错过激光治疗时机后，玻璃体切除术是唯一的治疗方法。

眼底打激光是怎么回事？什么时候打激光？眼底激光治疗会不会引起失明？

视网膜激光光凝术是治疗糖尿病性视网膜病变（DR）的重要手段，分为全视网膜激光光凝（PRP）、黄斑格栅样激光光凝等。激光光凝术是高危增殖性糖尿病性视网膜病变（DR）患者及某些严重非增殖性患者的主要治疗方式。

激光治疗旨在减少视力进一步下降的危险，尽量保护视功能。高危增殖性糖尿病性视网膜病变患者应迅速施行全视网膜激光光凝治疗。约50%的重度非增殖性糖尿病性视网膜病变患者在1年内可进展为增殖性糖尿病性视网膜病，15%进展为高危增殖性糖尿病性视网膜病，若病情进展应考虑行全视网膜激光光凝治疗。

在激光之前，若已经出现明显的黄斑水肿，应先治疗黄斑水肿，因大面积的视网膜光凝，会导致黄斑水肿的进一步加重。以前，临床通常采用口服药物或者先对黄斑进行光凝的处理，近年来，更多采用抑制血管内皮生长因子的方法处理黄斑水肿问题。

全视网膜激光光凝术后

在结束激光治疗时，很多患者会表示视力反而不如治疗前。这种现象，实际是激光过程中，对视网膜产生了弥漫性的光漂白作用，通常半小时左右的时间就可以恢复，不需要特殊处理。总体来说，激光治疗是安全且并不会导致失明的。

眼内打针是什么意思？

眼内打针，多指向眼内玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物。VEGF是参与糖尿病黄斑水肿病理生理过程的一个重要因子，缺氧、高血糖等病理条件可能导致VEGF上调，进而引起渗漏、血管增生等病理过程。已有大量证据显示抗VEGF治疗在糖尿病黄斑水肿治疗中的疗效。目前，临床常用抗VEGF制剂包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。玻璃体腔内注射抗VEGF适用于威胁视力的糖尿病性黄斑水肿。

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