深化优质护理服务丨泌尿外科“医护一体化管理”取实效

为深入贯彻落实国家卫生健康委印发的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）》文件精神，在医院党委的支持和护理部的带领下，我院开展了以“强基础、提质量、促发展、做坚持”为主题的进一步改善护理服务活动，旨在满足人民群众多元化护理服务需求，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。医院宣传平台开设“深化优质护理服务”专栏，以展示优秀案例，推动全院凝心聚力共筑医患和谐。

泌尿外科“医护一体化管理”自2023年开始实施，打破了传统护理模式，实现医疗护理服务的全程化、全面化和个性化，有效促进患者的快速康复，降低医疗费用，节约医疗资源，加快床位周转，不断适应医疗需求的增长，患者就医获得感和满意度持续提升。

实施医护一体化查房

科室调配责任护士与医疗小组固定搭配，优化工作流程，开展医护一体化查房，改变了临床诊疗与护理工作机械化条块分割局面，将医疗、护理融为一体。在查房过程中，医护信息共享，护士及时向医生反馈患者生命体征、引流液情况、饮食情况、休息与活动进度、疼痛评估等，为医生充分评估患者提供有效信息。在查房中，通过听取医生对患者的诊疗方案、围术期风险的综合评估与处理、康复进程安排及个性化诊疗措施等，利于护士全面掌握患者病情，深入配合医生开展诊疗护理措施，给予患者统一的指导，从而充分保障医疗安全，加速康复。

医护结合开展常态化健康宣教

科室采取医护结合的健康教育模式，基于ERAS理念（术后加速康复）进行围术期健康教育。医生和护士共同完成每名患者的术前宣教及术后康复指导，根据病情及手术方案提供全面化和个性化的健康教育，让患者充分认识并接受ERAS理念，了解快速康复的重要性、科学性及配合要点，提高患者依从性。

科室每周定期开展医护一体健康教育小讲座。针对泌尿外科常见疾病进行科普宣讲，让患者对疾病的预防、治疗及日常护理有整体认识，改变患者“听医不听护”的局面。为做好该项工作，责任护士参与到所管患者的术前讨论、疑难病例讨论等，充分了解患者病情及手术方案，利于其全面评估患者围术期风险，有的放矢开展健康宣教工作。

医护共同管理出院患者

泌尿外科术后患者包括尿失禁患者及尿路造口患者等特殊人群，他们对提高生活质量有极大需求，而医生对出院患者的延续管理常局限于预防疾病复发，缺乏细致全面的健康指导。因此，自2023年6月，科室针对前列腺根治性切除术后尿失禁患者开展了医护共同参与的全程管理。

术前，医护共同向患者介绍尿失禁的风险、原因及功能锻炼的重要性，教会患者盆底肌功能锻炼及膀胱功能训练的具体方法。科室创新采用信息化手段，制作功能锻炼打卡小程序，患者可跟随小程序中的音频口令边听音乐边进行锻炼，提升乐趣的同时更易患者坚持，锻炼后点击打卡可让医务人员了解实际情况。

患者出院前，医护共同指导患者拔除尿管及功能锻炼的时间，邀请患者进入功能锻炼微信群，指导患者及家属使用小程序的方法。医生对出院患者进行定期复查，护士通过小程序了解患者打卡情况，鼓励患者坚持锻炼并随时解答相关问题，及时和主管医生沟通，于功能锻炼1个月和3个月后分别进行随访调查。

科室“医护一体化管理”的实施，为患者提供了更为全面、优质、高效的服务，在不懈的探索和努力中，取得了良好成效，医疗工作效率和患者满意度均得到显著提升。

前列腺根治性切除术后尿失禁患者功能锻炼1个月时随访结果显示，较本项目实施前患者的功能锻炼达标率由17.9%提高到64.0%，患者功能锻炼依从性明显提升。

患者尿失禁情况得到显著改善，患者第一个月和第三个月的尿失禁得分明显降低，患者生活质量得到改善。

我院泌尿外科手术患者占比高达90%，四级手术占比达70%，患者的围术期安全管理至关重要。“医护一体化管理”将医护团队紧密结合，通过全面落实整体护理，提高了护士的主观能动性，使科室护理质量和工作效率均得到显著提高，推动护理工作进一步“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。

文/高凤蕊 史翠娜