如释重负！我院外三科成功实施首例减重代谢手术

4月27日，我院外三科与麻醉科、手术室密切协作，联合北京友谊医院专家，成功为一名体重超重的肥胖患者完成腹腔镜袖状胃切除术，治疗过程顺利，术后三天平安出院，截至目前体重下降了13斤。

患者为42岁女性，体重117kg，BMI 43.50kg/m2，此前通过饮食控制、配合运动及口服减肥药物等方式进行减重，效果均不理想，在我院外三科门诊咨询后决定手术治疗。在全面了解患者情况后，外三科团队与内分泌科、耳鼻喉科、妇科、麻醉科、手术室等相关医护专家开展多学科MDT讨论，在综合评估无手术禁忌后，最终确定减重治疗方案。

手术当日，当患者被成功麻醉后，手术团队建立气腹，探查发现该患者合并有食管裂孔疝，经仔细游离，术者施行“腹腔镜下胃袖状切除术+食管裂孔疝修补术”。患者麻醉清醒后，给予其少量饮水，便可下地活动，各项指标良好。患者表示，目前无明显恶心呛咳等不适，现在已经按照医嘱过渡到代餐饮食，感觉身体状态不错。

减重代谢手术自1954年出现，起初用于治疗严重肥胖的患者，后经临床研究发现，患者术后出现血糖和血压的下降、血脂改善、心血管疾病风险降低、月经规律、呼吸睡眠改善等情况，故而更名为“减重代谢手术”。目前临床主流术式有胃袖状切除术和胃旁路术两种，其原理是手术引起的胃肠道解剖结构改变，导致进食行为、消化吸收能力的适应性变化。短期内可引起胃肠道激素、胆汁酸分泌、肠道菌群的变化；后续体重的下降、多余脂肪的减少、中枢系统稳态的重新建立和肠内分泌调节的改善，均在长期维持减重和改善代谢发挥着作用。这两种术式均无需开刀，都可以通过腹腔镜微创的方式完成，腹壁上仅有3-5个0.5—1.2cm的小戳孔，美观且安全，是目前业内公认的唯一可以达到长期有效降低体重的治疗方法。

我院外三科是以诊治普通外科常见病、疑难病为基础，以治疗胃肠及腹腔肿瘤为特色的专业科室。在院党委及各职能部门的大力支持下，在精准医疗的大环境下，科室积极开展新技术、新疗法，减重代谢外科正在“冉冉升起”。科室将秉承“传承、协作、创新、发展”的科训，锐意进取、与时俱进，不断提高医疗技术水平，为广大患者提供高质量医疗服务。

文/夏宇翔 冀强