共管慢病青光眼，留得光明恒久远

3月6日至12日是第17个“世界青光眼周”，今年的主题是 “共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。防治结合，早期筛查很重要。

青光眼作为全球首位不可逆致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康。部分青光眼患者发病隐蔽且急骤，早期难以发现，如不能控制病情，可在数天内致盲，因此被称作“盗走光明的小偷”。尤其对于青光眼高危人群，更应居安思危、预防风险，防患于未然，将引发疾病的诱因扼杀在摇篮里，最大限度降低发病风险。

01什么是青光眼？

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要因素。通俗地说，就是眼球内压力太大，超越了眼球内部组织，特别是眼压升高，超过了视神经所能耐受的限度。因此早预防、早发现、及时正规治疗是避免青光眼致盲的有效手段。

02青光眼的临床表现是什么？

1青光眼急性发作：多出现在傍晚或是情绪激动后，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或鼻根部酸，严重可出现恶心呕吐，视力急剧下降，多误以为脑血管疾病而就诊急诊科。

2慢性青光眼、开角型青光眼发病隐匿，早期无自觉症状，多数患者发现视力下降就诊即为疾病中晚期，若患者不及时治疗，很有可能会导致失明，这类患者更应引起重视。

03青光眼的高危人群有哪些？

1有青光眼家族史：在青光眼患者的直系亲属中，10%—15%的个体可能发生青光眼。

2既往患有高度近视、高度远视、眼底缺血性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、眼缺血综合征等）。

3眼部曾有外伤史者。

4长期使用激素患者。

04青光眼的筛查包括哪些？

1.眼压检查：

①眼压的正常值在11-21mmHg。

②指测法：闭上双眼，用食指轻轻触碰眼球，感觉眼球波动感：如果和嘴唇一样的软度，那么眼压较低；如果和鼻尖一样的硬度，为正常眼压；如果和额头一样硬，则为眼压高。

2.裂隙灯检查：检查眼球是否有青光眼的解剖特征。

3.眼底检查：检查视神经萎缩及损害的严重程度。

4.视野检查：检查视野损害的程度和范围。

05青光眼的认识误区有哪些？

1无眼胀、无眼疼就不是青光眼

大部分青光眼发作会伴有眼胀、眼疼，但是部分青光眼属于慢性青光眼和开角型青光眼，眼压逐渐升高，眼球耐受，即使有眼压升高，但也无眼胀、眼疼等不适症状。另外还有一部分为正常眼压型青光眼，眼压不高，但也产生了青光眼的视野损害。所以视野和视神经改变才是诊断青光眼的金标准。

2青光眼手术可以一劳永逸

控制青光眼发展的关键是控制眼压，青光眼手术是通过制作一个房水排出通道来降低眼压，但这个通道可能会瘢痕化，出现眼压再次升高，需要联合局部用药治疗，因此手术并不是一劳永逸的方法，术后也需要持续关注用药和护理。青光眼的残酷在于因高眼压引起的视力下降不可逆，现有的医学技术只能通过手术、药物等方式降低眼压，缓解胀痛，保留现存视力视野。青光眼是终身疾病，纳入慢病管理。一旦发生，不能逆转或治愈，需要定期复查，终生随访。

06日常生活中应注意什么？

1生活避免情绪激动，避免暗室停留时间过长。

2有青光眼家族史者，40岁以上每年常规进行青光眼筛查。

3青光眼患者眼压稳定后每4个月复查眼压及视野，根据情况调整用药。

4高度近视患者（大于600度），每年进行青光眼筛查。

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