深化优质护理服务丨ICU运用循证方法提高心电监护仪报警界限设置正确率

为深入贯彻落实国家卫生健康委印发的《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）》文件精神，在医院党委的支持和护理部的带领下，我院开展了以“强基础、提质量、促发展、做坚持”为主题的进一步改善护理服务活动，旨在满足人民群众多元化护理服务需求，深化护理专业内涵，提升整体护理服务水平。医院宣传平台开设“深化优质护理服务”专栏，以展示优秀案例，推动全院凝心聚力共筑医患和谐。

心电监护仪能持续不断的监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生理参数，为患者的救治提供参考数据。如果监测数据超出设定范围，监护就会发出警报，提醒医护及时关注患者病情变化，因此其广泛应用于ICU及其它临床科室。我院ICU在2023年度一级护理质控问题汇总中，发现心电监护仪报警相关问题成为影响临床报警安全管理的主要因素，为切实解决问题，科室运用循证方法及报警管理工具，更加科学化、规范化为患者设置个体化的报警界限，提高护理质量，保障生命安全。

监护仪出厂时报警系统均有默认值设定，每台监护仪出厂设置比较固定统一。而ICU病人病情危重，生命体征变化较大，这些默认设置并不完全符合临床实际病情，易出现错误报警。2019年，中国医院协会将“加强医学装备安全与警报管理”列为十大患者安全目标，其中明确提出要制定报警设置制度和规范。

科室制作了《心电监护仪报警界限查检表》，在不同时段拉网式对病房所有患者的心率、血压、血氧饱和度及呼吸四大参数的报警界限进行查检，自2023年10月至2024年5月，共收集科室220例患者报警信息资料，进行数据整理汇总。数据显示，报警设置不合格率分别为：心率30.00%、血压30.00%、血氧饱和度5.00%、呼吸63.00%。科室运用头脑风暴法及鱼骨图的方法分析原因，利用晨间护理交班及科室质控会，针对心电监护仪报警问题，各小组长提出本小组在临床工作中的建议或意见，在护士长带领下共同分析讨论，以各个环节为抓手，分析已经出现和潜在的危险因素。

科室积极运用循证方法及改进工具解决问题。一是查阅心电监护仪报警设置相关文献，从《多参数监护仪临床警报管理实践指南》找到具体的循证推荐。二是制定监护仪报警设置培训计划，随着报警管理规范的创建或更新，组织医护人员及时学习，提高大家对监护仪报警问题的重视度，并掌握报警设置的相关知识。三是以指南规范为依据，科室制作了《ICU监护仪报警界限参考表》，对每一位患者进行个性化的报警界限设置，并及时更新ICU交接班核查表，将核查报警界限设置纳入其中，作为交接班的必核查项目。

通过把循证方法和质量改进工具应用于临床实践，做好临床督导与质控，ICU的心电监护仪报警界限设置正确率得到明显提升，达到报警安全管理目标，进一步筑牢临床护理工作安全基石,为患者提供更加优质、贴心的护理服务。

文/尹秀霞